Centro Clinico

CENTRO DOCUMENTAZIONE, STUDI E RICERCA SUL FENOMENO DELLE DIPENDENZE PATOLOGICHE

Dipartimento delle Dipendenze Azienda U.S.L. 8 Arezzo - Servizio Sanitario della Regione Toscana

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ORGANIZZAZIONE DEL CENTRO CLINICO PER IL TABAGISMO DEL SER.T. ZONA ARETINA

Il Centro Clinico per il Tabagismo del Ser.T. della Zona Aretina dell’AUSL 8 di Arezzo nasce nel settembre 2001 come sottogruppo del “Gruppo di Lavoro per la definizione di programmi di intervento per il tabagismo nella AUSL 8 di Arezzo”, con compiti istituzionali inerenti la cura del tabagismo.

Il Centro ha un’organizzazione funzionale e ci lavorano un medico (responsabile del centro) e uno psicologo del Sert di Arezzo, non esclusivamente dedicati a questa attività. Negli ultimi anni si è aggiunto un educatore professionale e un operatore non sanitario con formazione specifica, esclusivamente dedicato (ex- lavoratori socialmente utili, in seguito all’attuazione del progetto regionale di potenziamento dei centri antifumo).

La sede del Centro, costituita da una stanza per i colloqui e una sala riunioni per gli incontri di gruppo, è situata in un edificio distaccato rispetto al Ser.T., presso l’Ospedale Civile San Donato di Arezzo.

L’accesso al Centro è possibile tutti i giorni dal lunedì al venerdì ore 9-14.

Modalità di accesso

Si accede al trattamento telefonando al numero del Ser.T. di Arezzo (0575-255943). Agli interessati saranno fornite le informazioni richieste e sarà concordato l’appuntamento per il primo colloquio.

Primo colloquio

Il primo colloquio ha carattere informativo e valutativo.

Durante il colloquio viene compilata una scheda di valutazione iniziale comprendente, oltre a notizie anagrafiche e anamnesi medica e tossicologica, domande sulla motivazione, sulla fiducia a smettere di fumare, sui tentativi precedenti per smettere di fumare e i motivi del loro fallimento, sulla presenza di familiari fumatori, sull’invio, sulla compresenza di diagnosi psichiatrica/tossicomania.

Durante la prima visita, viene misurato il grado di dipendenza da nicotina attraverso il test di Fagerstrom.

Viene effettuata la misurazione del monossido di carbonio (CO) nell’espirato.

All’interno della stretta collaborazione con il Centro di Fisiopatologia Respiratoria dell’ U.O. di Pneumologia, viene compilata una scheda per una diagnosi precoce di patologie respiratorie.

Tipi di trattamento

Fin dall’inizio della sua attività, il Centro ha proposto per la disassuefazione dal fumo di sigaretta una diversificazione di contesti di trattamento (individuale e di gruppo).

Il Corso intensivo di gruppo per smettere di fumare

Il Corso intensivo di gruppo per smettere di fumare si basa su un approccio che integra gli aspetti psicologici e quelli medico-farmacologici.

Il corso dura 7 settimane per complessivi 12 incontri ed è condotto da un operatore (psicologo o educatore professionale) del Centro; si aggiungono poi 4 incontri di verifica di gruppo nel corso di un anno. La frequenza degli incontri è bisettimanale nelle prime 3 settimane e ogni incontro dura un’ora e mezza.

Il gruppo è di “piccola” dimensione (max 15-18 persone).

La metodologia di base del corso intensivo di gruppo discende dal modello proposto dal Centro Antifumo di Ferrara anche se da questo si diversifica in alcuni aspetti: gruppo chiuso (inizia e finisce con le persone presenti al primo incontro), possibilità di partecipare con le famiglie, integrazione del metodo prescrittivo con metodiche più esperienziali e interpretative, attenzione alle dinamiche gruppali in una concezione operativa di gruppo.

Le fasi del programma di disuassefazione sono quattro:

· PREPARAZIONE : 1°-4° incontro (scalaggio delle sigarette)

· SOSPENSIONE: le 24 ore precedenti il 5° incontro

· MANTENIMENTO: 5°-12° incontro

· VERIFICHE: il follow-up viene effettuato al 3° mese, al 6° e ad un anno dall' inizio del corso.

Il medico, presente al 5° incontro di gruppo, valuta per ciascun corsista l’utilità della terapia farmacologia in una visita individuale precedente la sospensione della sigaretta e ne segue il monitoraggio. E’ possibile, inoltre, una consulenza dietologica di gruppo o individuale del Servizio Dietologico dell’Azienda, previo pagamento di ticket specifico.

Ogni anno vengono attivati quattro corsi con inizio nei mesi di febbraio, aprile, maggio e settembre.

Trattamenti individuali.

Il Centro propone strumenti differenti che possono anche essere impiegati in integrazione:

1. il trattamento farmacologico

All’interno del trattamento ambulatoriale, insieme ad un intervento di counselling, è previsto l’utilizzo della Terapia Sostitutiva Nicotinica, della Vareniclina (Champix); se il caso lo richiede, anche terapia ansiolitica e antidepressiva.

2. il trattamento psicologico

Il counselling individuale (con una media di 5 sedute) segue essenzialmente queste linee guida: data-limite in cui si stabilisce la cessazione del fumare; scalaggio nei giorni precedenti con l’aiuto del calendarietto o, in alcuni casi, sospensione immediata della sigaretta; “rottura” degli automatismi e delle associazioni (sigaretta/caffè, sigaretta/pausa TV, ecc.). In alcuni casi, su richiesta del fumatore, il counselling individuale può proseguire con terapie di sostegno su problematiche specifiche che il fumatore vede con più chiarezza dopo la scomparsa del “sintomo”.

3. il trattamento di auricolostimolazione, al momento sospeso per motivi tecnici