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Centri Toscani della Rete Cedro
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PSICOTERAPIA E
TOSSICODIPENDENZA
Trattamenti
psicoterapeutici sono ampliamente utilizzati per i disturbi da uso di sostanze e
includono terapie individuali, familiari o e di gruppo, ciascuna con vari
orientamenti. Il termine psicoterapia viene utilizzato per descrivere un
trattamento psicologico mirato a modificare pensieri, sentimenti e comportamenti
problematici creando una nuova comprensione di aspetti che sembrano correlati in
modo causale alle difficoltà lamentate. Quando la psicoterapia viene utilizzata
nel trattamento delle dipendenze, essa deve occuparsi dei comportamenti legati
alla dipendenza e dei pensieri e sentimenti che sembrano incoraggiarli,
sostenerli o che ne sono il risultato. Insieme agli obiettivi specifici per la
dipendenza che, per definizione, comportano la cessazione dell’autosomministrazione
della sostanza, la psicoterapia tratta temi inerenti ad altri aspetti della vita
dei pazienti, sia passati che presenti, supponendo che alcuni di questi
contribuiscono al loro attuale uso di sostanze.
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Psicoterapia
individuale. Molte delle tecniche e dei principi della psicoterapia
impiegati con i pazienti che abusano di sostanze sono simili a quelli
utilizzati nella psicoterapia con altri pazienti. Tuttavia per curare in modo
efficace in pazienti dipendenti è importante combinare una conoscenza generale
della psicoterapia con la conoscenza della farmacologia delle sostanze di
abuso, la sottocultura della dipendenza, sulla perdita di controllo che
accompagna la dipendenza e sulle conseguenze biopsicosociali della stessa.
Tecniche psicoterapeutiche derivanti da diversi orientamenti sono state
adattate perché si concentrassero in modo specifico sul trattamento della
dipendenza: l’approccio psicodinamico, la psicoterapia supportivo-espressiva,
quella interpersonale, le terapie cognitive. Le strategie comportamentali sono
state utilizzate in combinazione con altri trattamenti .
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Psicoterapia di
gruppo. Tradizionalmente l’approccio della terapia di gruppo nel
trattamento della dipendenza ha rappresentato la soluzione più popolare a
questo problema e, attualmente, è l’intervento di elezione. Gli attuali
approcci di gruppo alla dipendenza sono emersi da diverse tradizioni: dalle
associazioni di auto-aiuto, dal modello psicoeducativo,
cognitivo-comportamentale e dalla tradizione psicodinamica interpersonale.
Caratteristiche comuni a tutti i tipi di trattamenti di gruppo devono essere
il pieno beneficio del trattamento agli individui dipendenti e il
riconoscimento e trattamento delle loro vulnerabilità di carattere e
psicologiche. Il gruppo deve fornire un elevato grado di sicurezza e di
strutturazione: un contratto di gruppo come caratteristica organizzatrice,
delle norme condivise, espresse esplicitamente e ripetute. Il gruppo ha la
capacità di sostenere e mettere a confronto, di confortare e sfidare, di
coinvolgere i suoi membri in incontri che aumentano distintamente la
consapevolezza dei problemi personali e del carattere. Il gruppo ha la
capacità di fornire un luogo sicuro per il cambiamento.
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Terapia familiare.
L’abuso di sostanze ha un profondo effetto sulla famiglia e questa è un
fattore cruciale nel trattamento di un individuo che ne fa uso. La terapia
familiare non può restare isolata nella cura di individui con un grave
problema di abuso di sostanze. Essa rappresenta un attributo prezioso e spesso
necessario al trattamento, in particola modo quando è integrato in un
programma complessivo. Nella terapia familiare esistono tre fasi fondamentali
del coinvolgimento della famiglia nel trattamento: 1) sviluppare un sistema
per instaurare e mantenere uno stato drug free; 2) attivare un metodo
realizzabile di terapia famigliare; 3) occuparsi del riadattamento della
famiglia dopo la cessazione dell’abuso di sostanze. Variazioni ci sono in
base alla sostanza abusata, all’etnia, alla tipologia familiare, allo stadio
della malattia e al sesso del paziente. Importante è effettuare una diagnosi
della famiglia osservando i modelli interattivi, di comunicazione, i rapporti
della famiglia, le alleanze e i ruoli principali, le regole e i confini, i
legami e gli stili di conflitti. Vari sono i sistemi di terapia familiare
attualmente in uso: la terapia strutturale- strategica, psicodinamica,
sistemica e comportamentale.
A cura di Valentina
Cristofani
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