CENTRO DOCUMENTAZIONE, STUDI E RICERCA SUL FENOMENO DELLE DIPENDENZE PATOLOGICHE

Dipartimento delle Dipendenze Azienda U.S.L. 8 Arezzo - Servizio Sanitario della Regione Toscana

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Questionario per gli studenti partecipanti ai Corsi per il conseguimento del Patentino

Ti invitiamo a rispondere alle domande che seguono con cura.

Il questionario è anonimo e i risultati saranno utili per il nostro lavoro

Grazie per la collaborazione

Anno di nascita: 19_____         2) Sesso  M     r     F    r

Scuola media inferiore ____________________________

Scuola media superiore____________________________

Classe frequentata: 1a r     2a r     3a r    4a r    5a r

Usi il motorino? SI r     NO r

Per cosa lo usi?

per andare a scuola    r     per uscire     r

per spostarmi    r     per divertirmi    r

per fare le sfide o altre gare con gli amici    r

Ti è mai capitato qualcosa di particolare legato al motorino?

discussioni in famiglia    r  multe    r     incidenti    r

altro     r _____________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Secondo te cosa rende meno sicura la guida?

sonnolenza o assunzione di alcol     r

disattenzione o assunzione di sostanze stupefacenti    r

rispondere al telefonino o guida senza casco    r

Se un tuo amico/a avesse l’abitudine di guidare dopo aver usato alcol o una sostanza stupefacente (ad es hashish), cosa gli consiglieresti di fare?

niente, sono fatti suoi    r    di parlarne con un amico esperto     r

di parlarne con un esperto (ad es medico, psicologo ecc.)    r

di parlarne con un insegnante    r    di parlarne con i suoi genitori    r

Hai mai guidato in uno stato alterato?     SI     r     NO r

Se si per quale motivo?

stanchezza r     tensione r     alcol r     distrazione    r

altre sostanze stupefacenti r     scarso senso del pericolo o gare    r

esibizionismo r    uso del telefonino r         guida senza casco    r

Quando ti sei sentito giù, triste o depresso, ti è capitato di usare qualcuna di queste sostanze?

hashish r    eroina r    alcol r    cocaina    r    acidi r    ecstasy    r

Per divertirti con gli amici, ti è capitato di usare qualcuna di queste sostanze?

hashish r    eroina r    alcol r    cocaina    r    acidi r    ecstasy    r

Elisad Europa

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 © Ce.Do.S.T.Ar. - Centro Documentazione e Ricerca sul Fenomeno delle Dipendenze Patologiche del Ser.T. di Arezzo, 2006

Responsabile: Dr Fiorenzo Ranieri (ranieri@cedostar.it)

Direttore Dipartimento Dipendenze Az USL 8 Arezzo: Dr Paolo E. Dimauro

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